不孕或是子宫内膜异位症惹的祸

　　子宫内膜异位症简称内异症，是子宫内膜生长在子宫腔之外的任何部位所引发的妇科病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝和乙状结肠的盆腔腹膜等处，也可在子宫肌层产生，故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。有相干报导指出，子宫内膜异位患者的不孕率达40%左右。子宫内膜异位症是不孕的主要缘由之1。

　　子宫内膜异位症的临床表现：

　　1、不孕

　　子宫内膜异位症常因病变造成盆腔肿块、黏连，输卵管梗塞，卵泡发育不好或排卵障碍等因素引发。另外，习惯性流产病例中有部份为子宫内膜异位症而至。

　　2、痛经

　　子宫内膜异位症的临床特点为渐进性痛经，是比较常见而突出的特点，多位继发性，即以往月经来潮时并没有疼痛，自产生内膜异位开始出现痛经，可产生在月经来潮前、月经来临时及月经结束后。有的痛经较难忍受，需要卧床休息或用止痛药，疼痛常随着月经周期而加重，月经结束而消失。

　　3、周期性直肠刺激症状

　　进行性加重的周期性直肠刺激症状罕见于其他妇科病，是诊断本症最有价值的症状。直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。当病变逐步加重时，症状日益明显，而经后症状逐步消失。

　　4、月经不调

　　子宫内膜异位症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象，说明患者有卵巢功能障碍表现。月经不调可作为诊断参考，但在鉴别诊断中并没有实用价值。

　　5、性交痛

　　当存在于阴道穹隆部异位子宫内膜结节、直肠陷凹结节或黏连，或卵巢黏连在盆底时，都可产生性交痛。阔韧带后叶病灶纤维化增生及收缩明显时，可以压迫输尿管，使其狭窄阻塞，亦可能出现泌尿系统症状，严重的可产生输尿管积水或肾盂积水。

　　6、周期性膀胱刺激症状

　　当子宫内膜异位症病变累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌层时，会同时出现经期尿急、尿频等症状。若病变侵犯膀胱黏膜（膀胱子宫内膜异位症）则有周期性血尿和疼痛。

　　7、周期性下腹不适

　　此症状的出现率高于痛经，无痛经的内异症患者常存在该症状。出现于轻症患者，或某些病变虽较重，但由于痛阈的个性差异或其他缘由，不产生痛经症状而唯一经期腰酸、下腹坠胀不适感。

　　8、经期或行经前后的急腹症：1般为卵巢子宫内膜囊肿，有穿破的特点，多数患者因卵巢囊肿改变或宫外孕而急诊手术。若不手术而好转时，盆腔粘连加重，今后还会反复破裂产生急腹症。

　　9、腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。

　　10、内在型子宫内膜异位症患者常常子宫胀大，但很少超过3个月妊娠。如为后位子宫，常常粘连固定。

　　11、在子宫直肠窝、子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及1⑵个或更多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，多有明显的触痛，肛诊更加明显，这点很重要。卵巢囊肿可长至拳大，由于常有囊肿内容物外溢和异位内膜出血，盆腔脏器粘连加重成冰冻盆腔状，即是所谓广泛内异症。病变程度轻重不同时体征差别很大。

　　12、B超声象图：B超显象是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法，主要用以视察卵巢子宫内膜异位囊肿，其声象图的特点为：

　　（1）囊性肿块，边界清晰或不清。如囊肿周围粘连重，则边界不清；如囊肿与子宫或周围组织粘连少，则边界清晰。囊肿多为中等大小，囊肿内可见颗粒状细小回声，是囊液黏稠表现。有时因陈腐性血块浓缩机化而出现较密集的粗光点图像，呈混合性肿块状。

　　（2）肿块常位于子宫后侧，可见囊肿子宫伴随症。

　　（3）囊肿自发破裂时，声象图示后凹陷，囊肿较前缩小。

　　（4）腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的新标准，通过腹腔镜可直接窥视盆腔，见到异位病灶便可明确诊断，且可进行临床分期，以决定医治方案。