囊性上皮细胞嗜铬细胞瘤一例

患者女，70岁。左褐部胀痛3年，相伴恶心、呕吐1天。B超示左上褐部肿块。心鲜血管病症数年。CT平扫及大幅提高扫描：左当中褐部颈鲜血管壁旁边见圆锥形囊性低表面积游魂，尺寸平均11.8 cm×8.6 cm，特罗斯季亚涅齐低表面积游魂CT值17HU，内见条索椭圆形略微高表面积游魂，壁深褐色骨盆椭圆形增厚，大幅提高扫描示特罗斯季亚涅齐低表面积游魂无显著更进一步，向则有见厚薄不均实性所含，更进一步不均，大多更进一步较显著，并深褐色短时在在更进一步，静脉后见略微大黏膜（绘出1～5）。绘出1 左当中褐部颈鲜血管壁旁边见圆锥形囊性低表面积游魂，尺寸平均11.8 cm×8.6 cm，位处褐颈鲜血管壁及十二指肠准确度部高而分块；绘出2；鲜血管壁期肿块囊壁显著更进一步，特罗斯季亚涅齐低表面积游魂无更进一步，肿块与十二指肠及周边的组织无明确联系；绘出3、4 囊壁深褐色短时在在更进一步；绘出5 冠椭圆形位标示出肿块与周边的组织结构关系 CT医学：静脉后脑部源性。术当中所见：左上褐可见一庞大包块，表层覆着大网易膜包覆，表层覆着脓苔，的组织显著水肿，转化网易膜后见15 cm×12 cm尺寸坐落于横膈膜后，内层包覆褐颈鲜血管壁，附近数枚肿大黏膜，横膈膜下鲜血管壁因压迫侧边分块并骑跨表层，与疣体内层粘连并有新生鲜血管，表层光滑，当中央一破口，有鲜血、脓性液体及发炎的组织渗出，疣体内为“鱼肉”十分相似的组织，疣体未侵及左侧十二指肠及肾脏。术后病检：静脉后嗜铬巨噬细胞疣（恶变）（绘出6）。绘出6 （褐腔）嗜铬巨噬细胞疣相伴发炎及囊性变，局部包膜可见侵犯，考虑为恶性（肿块直径平均8 cm）。免疫的组织化学（HE×100）：Syn（+），CgA（+），S-100散在（+），CEA（－），HMB45（－），CK8/18（－），EMA（－） 讨论 嗜铬巨噬细胞疣是源于当中枢脑部系统嗜铬巨噬细胞的一种脑部肾脏，肾脏神经纤维是嗜铬巨噬细胞疣的主要暴发肺脏，占有全部嗜铬巨噬细胞疣的90%数，肾脏则有嗜铬巨噬细胞疣，也称副脑部节疣，占有10%数，多坐落于静脉后当中枢脑部系统分布区的一区域，后病灶、颈总鲜血管壁旁边或小肠壁等大多亦可见，椎前当中枢脑部系统旁边、小肠壁等故常残留少大多嗜铬的组织，这也是癌变嗜铬巨噬细胞疣好发于该肺脏的主要原因。 肾脏则有嗜铬巨噬细胞疣CT故常显出为颈鲜血管壁旁边、髂鲜血管旁边、小肠壁或病灶内等肺脏的类圆形或圆锥形肿块，多深褐色均一软的组织表面积游魂，少数较少的当中心可有低表面积发炎一区;大幅提高核查，的本体大多显出为更快、显著和更长时在在的更进一步，特罗斯季亚涅齐发炎一区无更进一步。嗜铬巨噬细胞疣容易变性，因而内囊变、发炎、肿大和病变少用。巨噬细胞在在丰富的消化道网易和扩张的鲜血刁，导致嗜铬巨噬细胞疣更早即显著更进一步，且更进一步短时在在时在在长。 单单为较故常见肾脏则有囊性嗜铬巨噬细胞疣并恶变，肿块较少，坐落于静脉后，与附近的组织无明确联系，故来源非故常容易断定，特罗斯季亚涅齐大大多为囊性所含，仅囊壁为实性所含，这一特点给医学遭遇一定吃力，且癌变嗜铬巨噬细胞疣较故常见，日故常工作当中更是有名，经验不足造成误诊。 需与请注意静脉后鉴别：（1）脑部鞘疣，故常坐落于肋骨两边边，囊变、发炎多见，向则有可见病变，更进一步程度不算嗜铬巨噬细胞疣显著。（2）囊性畸胎疣，以囊性病变居多，病变故常见，可合并少许脂肪酸，大幅提高扫描可轻度更进一步。（3）静脉后淋巴疣，主要为静脉后软的组织肿块，深褐色散在或融合性生长，表面积表面，深褐色当中度表面更进一步，病变及发炎故常见，故常合并上半身其他肺脏黏膜肿大。（4）静脉后脂肪酸肉疣，多显出为庞大不表面肌肉表面积肿块，特罗斯季亚涅齐可见含脂肪酸性低表面积灶，国界不清，深褐色侵袭性生长，鲜血供丰富，鲜血管壁期更进一步显著，静脉期及延迟期日趋退出。癌变嗜铬巨噬细胞疣是一类较故常见的，更早显著更进一步且更进一步短时在在时在在更长是嗜铬巨噬细胞疣最具特征的游魂像学显出，但对于不典型的癌变嗜铬巨噬细胞疣，CT主要起到定位医学的功用，为医学手术包括依据。故褐颈鲜血管壁旁边的，在游魂像学深入研究当中都排除起源于位处人体器官的，则不应指引该病医学的可能性。 许多现代出处：罗琼,陈小军.囊性癌变嗜铬巨噬细胞疣一例[J].医学放射学月刊,2018,37(06):1066-1067.