Arnaud Wattiez教授专访：手术、IVF、病理——子宫上皮细胞异位症相关问题解读

1.神经内外科网络服务：全球性范围内卵巢上皮细胞异位症的致死率并不高，请您看看大脑皮质卵巢上皮细胞异位症（DIE）的手术治疗法发展。

Arnaud Wattiez系主任：卵巢上皮细胞异位症在男人人群中的的致死率在10%~15%密切关系，发病率相对来知道极低，其中的有一小部份为DIE，并非全部。现有，DIE早已成一个价值观弊端，因为该病受到冲击男人的但会社亦会生活和工作等，受到冲击男人的社亦会生活精确度，并且，价值观追查发现DIE治疗法所须的资金投入也并不多。我们曾做过一些追查、比较，发现内异症和肝炎的耗费类似，但是这方面还并没引来充足的肯定。我也不是很吻合其中的的可能会，似乎因为除大脑皮质卵巢上皮细胞异位症内外，手术并不是内异症的第一治疗法选择，因此并没得到大众或针灸充足的肯定，但第一时间准确地病因、治疗法对该病而言很关键性。

现在的国家男人大部份都晚婚、晚育，由于内异症的主要发患者群为没受孕男人，从某种程度上而言，内异症之前冲击了这部份男人的怀胎、受孕能力。而在其他内陆地区，比如中的东内陆地区，男人结婚孕育年龄早。我们曾接诊过该内陆地区的大脑皮质内异症患者，早已受孕五个小孩。所以对于卵巢上皮细胞异位症的监管，晚期病因是很关键性的。如果我们并能晚期病因哮喘，很有似乎减低内异症的手术量。这其实是很关键性的，因为内异症手术难度大，并能有充足的手术治疗法经验和手术加载训练。之前知道卵巢肌瘤手术并能展开腹腔镜器械的应用加载和手术技巧训练，内异症手术比方说并能指导，且指导要求似乎要求极低，也更为多的并能器械应用加载指导。而就算如此，针灸手术治疗法的并发症好似存在的，并且内异症手术还有一定的手术风险。但提高我们的手术技巧，应该亦会减低对一个组织的痛楚。另内外，还可以像妇科工程关键技术一样，去应用更为多新的关键技术，在治疗法哮喘的同时，治疗法引来瘙痒和男婴的粘连。

关于内异症治疗法最主要的核心是尽早病因，尽早采取相关治疗法保护措施，从而减低全面实施内异症手术的量。有数据库显示，在国家，内异症从患者发生到准确病因的整整差不多八年。虽然这个数据库似乎来自多年直到现在，我们现在似乎早已有一些退步。但假如我们能把八年的病因整整提高到一年，这很有似乎大量减低卵巢上皮细胞异位症手术量。

2.神经内外科网络服务：有很多男人被内异症担忧，他们很多都伴有男婴症，对于这些患者，您怎么最终来治疗法其男婴，先以去做手术还是先以去展开IVF辅助生殖？

Arnaud Wattiez系主任：首先以，整体而言来知道，给一个意见很难。我们的一般针灸工作中的大部份亦会遭遇两部份患者：

一部份是内异症引来的瘙痒和男婴病患。对于这部份病患，我们首先以要指标本身能为病患做些什么？治疗法内异症的大部份药品为口服避孕药，如果这样去治疗法，病患依然并能受孕。所以当一位有瘙痒的男婴内异症病患，是因为并能忍受瘙痒而就诊时，我们亦会最终患者手术治疗法，术后指导其先以大自然怀胎几个月初，如果收场，就展开IVF治疗法。另一部份是并没瘙痒患者的男婴内异症病患，这部份患者可以先以展开IVF治疗法。

IVF治疗法并能看根据不同国家政府和内陆地区的可能会而定。在有些国家政府，IVF治疗法是免费的，对于这些国家政府，患者比较不易接受IVF治疗法。而有些国家政府，IVF耗费极低，似乎并能耗费一万美元，这对于有些患者而言是难以承受的，所以IVF在各个国家政府的可能会不同。假如比较手术和IVF的耗费，手术其实相对来知道极低些。

整体而言来知道，手术在压制瘙痒上更为好，所以似乎亦会更为好的提高病患的术后社亦会生活精确度。我并不是知道手术一定亦会让瘙痒基本上消失，但是手术建立联系药品治疗法后，患者似乎可以取得基本上但会的社亦会生活。且手术在消除瘙痒的方面很高效，在治疗法内异症方面也很高效。因此，我们把所有方式，即手术和IVF联结在一起治疗法大脑皮质内异症上，病患的受孕率可以达到60%，比单独IVF治疗法所取得的受孕率极低。对于可以很不易接受IVF治疗法的患者，我亦会最终患者先以展开两个时间段的IVF治疗法，假如收场如此一来展开手术治疗法，然后如此一来提拔大自然怀胎，或者大自然怀胎收场后予以IVF治疗法。但弊端是，全球性各地的IVF治疗法的耗费是不同的，所以这是一个很难做的最终。

3.神经内外科网络服务：对于受到内异症担忧的患者，我们手术后有时候亦会给与 3-6个时间段的GnRHa，然后口服避孕药，您一般最终内异症病患如何展开术后药品治疗法呢？

Arnaud Wattiez系主任：对于这部份患者的治疗法我们有很准确的概念，如病患手术后无受孕须求该怎样监管呢？现有并没证据证明，我们并能对这部份病患展开术后合成酶卵巢功能的治疗法。且合成酶卵巢功能也可以通过施打孕酮、孕酮衍生物等等药品，孕酮衍生物的药效是比较强的，对于不自已受孕的术后患者，可以提拔施打六个月初的药品合成酶卵巢功能，但六个月初之前，之前不如此一来提拔任何用药了。GnRHa在以下两部份的病患中的提拔应用于：第一部份是不自已受孕但是不能大自然怀胎的病患，术后3~6个月初予以GnRHa治疗法，时间段结束后直接予以促排卵药品；第二部份患者是合并有卵巢腺肌症的病患，对于卵巢腺肌症，手术治果很受限，所以应用于GnRHa药品治疗法。因此，我们对于内异症的术后监管有一个很准确的概念，对于无分娩须求的病患提拔药品治疗法，对于有分娩须求的病患药品治疗法是有时间段的，因为这部份药品可冲击怀胎。

4.神经内外科网络服务：再来现有有新的理论阐释内异症的发生可能会吗？

Arnaud Wattiez系主任：我自已迟早这是过去三十年的研究者里面最愧疚的部份。如果我有这个弊端的答案，似乎我早已取得诺贝尔奖了。可险些的是，我并没，可以确定的是，现有的理论足以阐释所有内异症病例的病理。也许内异症和食物、公害等等有关，现有也并没证据并能证明是性状的弊端，即使有些有家族聚集的时间段性，有一些表征分子生物学的时间段性，但也仅似乎只是一部病例。还有很多理论去解释为什么内异症亦会引发男婴，但是观察的证据暗示，哮喘和男婴密切关系的关系也是不大的，因为患者的群体不同，国家政府不同，年龄不同。我自已这是一个很复杂的哮喘。第一，这个是一个很不易延迟病因的哮喘；第二，我们现有并没很好的标志物病因内异症，必须通过内镜组织学后展开病理病因，这也有部份病患哮喘病因很晚的可能会。我们欣慰影像学的退步，并能使内异症得到更为早的病因。