全面读懂甲状腺状癌的医学影像表现

肝脏状癌（PTC）是最不少用的肝脏恶功能性，将近占多数原发功能性肝脏癌的 80%-90%。PTC 的结节病与其临床研究特质及生物科学特质密切相关，前者除此以外年龄组、功能性别、肿物六角形状、膨大皆延伸及岸边重新分配等，后者除此以外分化程度、肾脏侵入功能性、非整倍体细胚内的分布等。除经值得注意 PTC 皆，还有多种 PTC 流感病毒号见于报导，除此以外内膜型号、很高细胚内型号、贪财乙酸细胚内型号、锥状细胚内型号、实功能性型号、筛状-桑葚型号等。有所不同流感病毒号的 PTC 的临床研究特质和结节病可能普遍存在区别。来自日本的 Ji Hyun Lee 等语言学家对各种 PTC 流感病毒号的超音波展现、细胚内生物科学特质、生物科学行为和临床研究结果进行时了阐释，粗文发表在近来一期的美国超音波医学杂志（JUM）上。内膜型号 PTC内膜型号 PTC 是继经值得注意 PTC 之后的第二不少用肝脏状癌，将近占多数 18%。与经值得注意相对来说，内膜型号病患上者不够为年轻，肿物较大。超音波上，内膜型号 PTC 多呈圆六角形球六角形或圆六角形（平面图 1），而须经值得注意的自是比＞1。此皆，内膜型号多展现为等；也或很高；也，而须经值得注意 PTC 的除此以外很高；也，其附近很高；也晕环比经值得注意不够不少用。内膜型号 PTC 的部分声像平面图特质容易与其他良功能性内膜（如肌肉组织功能性增生或内膜腺疣）和恶功能性内膜（如内膜状癌）相区隔。声像平面图展现恶功能性哮喘的内膜型号 PTC 比不展现恶功能性哮喘者不够具侵入功能性。平面图 1. 病患上者女，48 岁，肝脏右叶内膜型号 PTC 声像平面图；圆锥（a）和纵切面（b）看出六角形状将近 0.8 cm 的圆六角形很高；也肌肉组织，边境完整，区域内；还有很高；也晕环（记号）内膜型号 PTC 的生物科学特质展现为细胚内的核能特质相符 PTC，70%-80% 的细胚内以内膜状顺序排列生长（平面图 2）。可有基本外周，并展现与内膜型号相像的特质。35%-70% 内膜型号 PTC 可有 B-Raf 遗传功能性，而经值得注意 PTC 大部分 5%-20%。平面图 2. 病患上者女，13 岁，发生肺重新分配的内膜型号 PTC；肝脏左叶圆锥（a）和纵切面（b）声像平面图看出六角形状将近 2.7 cm 的带状均匀匀实功能性等；也肿物，实际上可见微血栓和粗糙血栓；弱化 CT（c）看出两侧腹部 IV 区重新分配上皮细胚（记号）；头部 CT 看出凝在重新分配功能性小肌肉组织（d）；很高倍镜子下（HE 漂白，400×）看出大量内膜结构及暗红色胶质，具有核能沟的 PTC 细胚内呈圆六角形线或状顺序排列（d）有分析表明，尽管内膜型号 PTC 中的的大内膜型号不够不常展现侵入功能性，但和经值得注意 PTC 相对来说，内膜型号 PTC 的结节病及共存所部并无除此以外区别。很高细胚内型号 PTC很高细胚内型号 PTC 因其细胚内很高宽比大于 2 而得名，将近占多数 PTC 的 3.8%～10.4%。若细胚内中的 50% 以上为很高细胚内，肠道呈圆六角形贪财含水，胚核能相符 PTC 特质时可病症很高细胚内型号 PTC。与经值得注意 PTC 相对来说，很高细胚内型号结节病极低，其大面积复发、上皮细胚重新分配和死亡危险性较很高（平面图 3）。确诊时的病患上者年龄组较大，体积较大，不常出现膨大皆侵入。此皆，很高细胚内型号的 B-RAF 遗传功能性所部不够好。很高细胚内型号 PTC 的超音波特质除此以外：可见小的分叶、呈圆六角形除此以外很高；也的实功能性肌肉组织。大部分大部分所有发生率都有肌肉组织内微血栓、膨大皆灌注和上皮细胚重新分配。平面图 3. 病患上者男， 55 岁，肝脏右叶很高细胚内型号 PTC 和上皮细胚重新分配。圆锥（a）示六角形状将近 1.4 cm 的很高；也合在一起，自是比＞1；右腹部纵切面（b）示 IV 区重新分配上皮细胚，内见血栓；很高倍镜子下（HE 漂白，400×）示丰富多彩的很高细胚内及值得注意 PTC 细胚内学特质锥状细胚内型号锥状细胚内型号 PTC 极其罕见。既往报导锥状细胚内型号极更容易一时期扩凝，共存等待时间粗，而近期也有惰功能性锥状细胚内型号 PTC 的报导，其结节病与是否有膨大皆灌注密切相关。表征上，锥状细胚内型号的表皮肾脏间质发育较佳，内覆假复层锥状细胚内组成，可呈圆六角形多种生长模式，细胚内狭长，展现为胚核能分层、空泡十分相像细胚内、梭六角形细胚内和巢状结节上皮细胚内（平面图 4）。由于不常不足值得注意 PTC 的细胚内学特质，病症麻烦。现有大部分有 2 例锥状细胚内型号 PTC 的超音波报导，其展现为；还有或不；还有血栓的很高；也肌肉组织，大概还有 1 个以上的值得注意恶功能性声像平面图特质（平面图 4 和平面图 5）。平面图 4. 病患上者女，33 岁，肝脏右叶锥状细胚内型号 PTC；圆锥声像平面图（a）看出一六角形状将近 0.7 cm 的很高；也肌肉组织，自是比＞1，实际上可见点状血栓；很高倍镜子下（b）（HE 漂白，400×）示假锥状细胚内，胚核能肿胀、分开（记号）平面图 5. 病患上者女，70 岁，肝脏右叶锥状细胚内型号 PTC ；还有气管灌注和上皮细胚重新分配；纵切面声像平面图（a）看出一较大均匀匀很高；也肿物，呈圆六角形分丝状，实际上可见多发点状微血栓；阴囊大部分大部分占多数有整个右叶，并向胸腔延伸；弱化 CT（b）示肝脏右叶肿物，与气管壁交界处狭隘（记号）；腹部 IV 区可见均匀匀弱化的重新分配上皮细胚。PET（c）看出右肺中的叶重新分配肌肉组织 (记号)有如功能性愈合型号 PTC有如功能性愈合型号 PTC 少见，将近占多数 PTC 的 0.7%～5.3%。本型号林缘许多人，极易逐步六角形成膨大皆灌注，其腹部上皮细胚重新分配和肺重新分配发生所部较很高，5 年共存所部远很高于经值得注意。有如愈合型号 PTC 声像平面图展现为边境狭隘的均匀匀实功能性肿物，；还有凝在微血栓，呈圆六角形「大雪征」，患上侧腹部大部分大部分都有多发上皮细胚重新分配（平面图 6，a-c）。有如愈合型号 PTC 与桥本肝脏炎和慢功能性肝脏炎超音波上均展现为肝脏有如功能性病变，且效肝脏球蛋白效体阳功能性，极易导致病因。表征上，超音波所看出的凝在微血栓和均匀质很高；也与砂粒体、有如功能性肾病和淋巴细胚内功能性灌注有关 (平面图 6， d 和 e)。本型号不常不足 B-Raf 突变，而不常展现 RET/ PTC 重排， RET 定向治果可能很好。平面图 6．病患上者女，10 岁，肝脏左叶有如愈合型号 PTC ；还有上皮细胚重新分配。圆锥二维声像平面图（a）和彩色多普勒（c）看出边境狭隘的很高；也区，；还有有如凝在微血栓，实际上血流丰富多彩；左腹部 IV 区可见；还有血栓的重新分配上皮细胚（b）；很高倍镜子下（HE 漂白，100×）可见有如功能性肾病（d，星号），砂粒体（e，记号）有如分布，病灶较少且六角形状多十分相像平面图 7. 病患上者女，29 岁，肝脏双侧叶有如愈合型号 PTC；圆锥声像平面德勒凝在微血栓，看不出肿物逐步六角形成实功能性型号 PTC实功能性型号 PTC 罕见，将近占多数 PTC 的 3%，且不足特质功能性展现。PTC 细胚内中的巢十分相像实功能性细胚内大约 50% 时可病症为实功能性型号。此型号 30% 以上发生在儿童及年轻病患上者，经肾脏重新分配和膨大皆灌注较经值得注意 PTC 不够不少用。Nikiforov 等语言学家报导的 20 例实功能性型号 PTC 结节病较经值得注意 PTC 略差，而 Chang 等语言学家认为两者结节病并无除此以外差别。现有大部分找到 1 例实功能性型号 PTC 的超音波报导（平面图 8）。平面图 8. 病患上者女，20 岁，肝脏右叶实功能性型号 PTC；圆锥（a）和纵切面（b）声像平面图看出一六角形状将近 3 cm 的均匀匀很高；也肿物，；还有微血栓和粗糙血栓；术后大抵骨头剖面平面图看出肿物边境完整，呈圆六角形多肌肉组织功能性（c）；很高倍镜子下（HE 漂白，400×）可见 PTC 细胚内中的的巢十分相像实功能性细胚内（d）筛状-桑葚十分相像型号 PTC筛状-桑葚十分相像型号 PTC 通不常与家族功能性腺疣肉病（FAP）和 Gardner 综合征有关，不常发生于年轻女功能性，男女将近 1：17。偶发发生率多为单发病灶，而 FAP 病患上者不间或多灶功能性，后者中的 30 岁以下者患上肝脏癌的危险性比正不常人很高 160 倍。筛状-桑葚十分相像型号 PTC 病患上者中的，将近 30% 在 4-12 年内可发展成 FAP。因此，确诊病患上者应建议定期结肠镜子检查，以提很高结肠癌的一时期检出所部。Chong 等语言学家的报导指为筛状-桑葚十分相像流感病毒号不常展现良功能性声像平面图特质，除此以外卵圆六角形均匀匀很高；也实功能性肌肉组织，无很高；也晕环或血栓，大部分凭这些特质尚为无法超过病症肝脏恶功能性的标准 (平面图 9 和 10)。若年轻女功能性出现边境完整的很高；也实功能性肌肉组织，且生物科学提醒为 PTC 时，应将筛状-桑葚十分相像流感病毒号做为鉴别病症之一。该流感病毒号的表征特质除此以外大面积状结构、筛状特质、实功能性和梭六角形细胚内范围及结节桑葚十分相像结构（平面图 9)，其临床研究进展多呈圆六角形惰功能性，结节病很好。平面图 9. 病患上者男，26 岁，肝脏右叶筛状-桑葚十分相像流感病毒号 PTC。圆锥（a）和纵切面（b）声像平面图看出一六角形状将近 0.5 cm 的极很高；也肌肉组织，呈圆六角形球六角形，边境完整（记号）；很高倍镜子下（(β-catenin，100×）可见内实功能性梭六角形细胚内呈圆六角形筛孔状突起（c）平面图 10. 病患上者女，21 岁，肝脏左叶筛孔-桑葚状型号 PTC。圆锥（a）和纵切面（b）声像平面图看出 2 个球六角形中的很高；也肿物（观测线或和记号），该病患上者有多发及 FAP贪财乙酸细胚内型号 PTC贪财乙酸细胚内流感病毒号 PTC 罕见，其临床研究展现与经值得注意相像。贪财乙酸细胚内的特质展现除此以外细胚内肿胀、肠道富含贪财含水小粒状和线或粒体数量增高，可出现于多种肝脏疾病，除此以外桥本肝脏炎、毒功能性有如功能性肝脏肿、肌肉组织功能性肝脏肿和肝脏。PTC 细胚内中的找到大量贪财乙酸细胚内时可病症为贪财乙酸细胚内型号 PTC (平面图 11d) 。下面所包括的 2 例贪财乙酸细胚内型号 PTC 声像平面图看出肿物呈圆六角形分丝状，边境完整，区域内可见血栓或者粗糙血栓，看不出区域内灌注 (平面图 11 和 12)。平面图 11. 病患上者女，59 岁，肝脏右叶贪财乙酸细胚内型号 PTC。 圆锥（a）和纵切面（b）声像平面图看出一六角形状将近 2.9 cm 球六角形均匀质中的很高；也肿物（观测线或），区域内可见血栓（记号）；术后大抵骨头（c）看出肝脏右叶肿物（记号），质软，外周基本；很高倍镜子（HE 漂白，400×）可见细胚内肿胀，大量贪财含水胚质和 PTC 细胚内学特质（d）平面图 12. 病患上者女，43 岁，肝脏右叶贪财乙酸细胚内型号 PTC。圆锥（a）和纵切面（b）声像平面图看出一六角形状将近 3.8 cm 均匀质很高；也肿物（观测线或），呈圆六角形分丝状，实际上可见血栓（记号），能量密度多普勒可见边缘少量血供（未看出）Warthin 疣十分相像 PTCWarthin 疣十分相像 PTC 与涎腺 Warthin 疣的组织生物科学相像，现有报导的将近有 80 个发生率。Warthin 疣十分相像 PTC 不常与淋巴细胚内功能性肝脏炎相关，具有十分相像结构和贪财含水细胚内 (平面图 13)。Warthin 疣十分相像 PTC 结节病很好，较少发生上皮细胚重新分配。Warthin 疣十分相像 PTC 的超音波展现报导很少，其声像平面图特质除此以外肌肉组织六角形状带状、；还有微血栓 (平面图 13 和 14)。平面图 13. 病患上者女，31 岁，肝脏右叶贪财乙酸细胚内型号 PTC。纵切面（a）声像平面图看出 2 个将近 1 cm 六角形状的均质很高；也肿物，边境带状，实际上可见微血栓。很高倍镜子（HE 漂白，400×）可见具有 PTC 细胚内核能特质的贪财乙酸细胚内呈圆六角形状顺序排列，其肾脏内见淋巴细胚内灌注（记号）平面图 14. 病患上者女，36 岁，肝脏双侧叶 Warthin 疣十分相像 PTC。圆锥（a）声像平面图看出双侧叶膨大；也均匀匀，提醒肝脏炎。左叶圆锥（b）和纵切面（c）声像平面图看出一六角形状将近 1.2 cm 很高；也肌肉组织（观测线或），实际上；还有微血栓。结 论尽管肝脏状癌不常出现腹部上皮细胚重新分配，但结节病一般较佳。TNM 分期是最终治疗和术后随访的最重要因素。现有，针对有所不同 PTC 流感病毒号的临床研究过程和生物科学行为已进行时了大量分析。明了有所不同流感病毒号 PTC 的特点，可协助制定不够适宜的治疗计划，以提很高共存所部。很高频超音波是评估肝脏异不常的众所周知影像学检查工具。虽然各流感病毒号 PTC 的确诊依赖于腰椎活检或术后病理，但其超音波展现有助于各流感病毒号的术前病症，从而不够直观预期的生物科学行为和结节病。