JCEM：丙型肝炎幸存者更年期来了怎么办？

全球共约930万丙型肝炎幸存者面临由于雌二醇缺少导致的相关腹泻与医学问题---痉挛语言障碍、生殖器萎缩（VVA）、血管舒缩腹泻（VMS）、心理变化、抑郁腹泻、心血管疾病、肥胖等等。2017年8年末2日在JCEM上撰写的一篇撰文在审核了督导丙型肝炎幸存者更年期腹泻管理的证据---随机对照医学试验、仔细观察性数据分析、循证指南和专业学会的专家看法不久，提出了相应的劝告，可为丙型肝炎幸存者带来福音。丙型肝炎不久，异性恋一般不予绝经后雌激素替代或替勃龙疗法，而应优化生活形式。有里至重度腹泻的异性恋确实从观念-大脑-行为或非雌激素类固醇疗法获益。抑制5-组胺/磺酸肾上腺素再摄取胺和gabapentenoid对VMS和生活质量有良好效果。对于肥胖，非雌激素类固醇是只用的。VVA疗法仍待应对。低剂量雌二醇被少量吸收而血清里水平维持在正常范围内，但确实刺激隐性丙型肝炎细胞，尽管数据分析不充分，但也不劝告，特别是在是醇类酶胺。内DHEA和口服ospemiphene已被批复使用疗法丙型肝炎术后困难，这也是VVA的腹泻之一。激光疗法也使用VVA，但缺少对照数据分析的结果。而目前在发展确实成为未来疗法的仅限于拉索昔芬、神经激肽B胺、星状神经节阻滞、皮质醇和雌四醇。由此可见，各种非雌激素的选项和疗法只使用疗法丙型肝炎后雌二醇无用所致的腹泻和医学问题。当然更重要的是异化的疗法方案。原始引自：Richard J Santen.et al. Managing menopausal symptoms and associated clinical issues in breast cancer survivors. J Clin Endocrinol Metab. 2017.本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，发表文章需授权！