27岁的她50岁的卵巢，她在乎了什么？

作者：付虹

妇科科室，27岁的祯外孙女（化名）样子姣好，长相苗条，可是却稳重精神上。

“付精神科，我的年末经已经8个年末不曾集中地了，最近3个年末我之后在吃掉激效来年末经。您是不是我的化验核对结果，我还没有孩子，我还能孕妇吗？”

仔细问询病史，祯外孙女平效年末经规律，5个年末前因为“闭经3个年末”就诊当地医院，病人“生殖细胞即已衰”给以雌孕激效周期放射治疗。孕0产0，结婚3年，整年惟恐惟恐孕。

查体推测祯外孙女体重1.67米，体重53千克，胎盘（-），小头（-），余查体已为异常。

2020年1年末腹膜B超这样一来：子宫后位，较小4.1×4.2×2.9cm，腹腔厚约0.4cm，回声亦然平滑，左侧生殖细胞较小约3.0×2.4cm，内可见3-4枚乳腺回声，大者0.5×0.4cm，左侧生殖细胞较小2.8×2.1cm，内可见3-4枚乳腺回声，大者0.3×0.2cm，双侧可选区已为异常回声。腹膜已为轻微液功能性暗区。

2020年1年末21日功能性激效结果：尿酸（E2）：25.5pg/mL，效乳腺激效（FSH）：86.1IU/L，效黄体生成效：24.2IU/L，催乳效（PRL）：14.8ng/L，孕酮（TT）：74.8ng/dL。

2020年1年末17日：抗苗勒管激效（AMH）：0.01ng/mL。

我们最终给祯外孙女上级腹膜B超核对生殖细胞的杜乳腺多达：子宫腹腔8mm，左侧生殖细胞针尖所发较小乳腺2个，左侧生殖细胞针尖所发较小乳腺2个。

从祯外孙女的病史、查体和专门设计核对，我们系统功能性她的病人重新考虑“生殖细胞即已衰”。

生殖细胞即已衰（premature ovarian failure，POF）：是指妇女40岁直到现在用到闭经、效功能性腺激效高中水平上升时（FSH>40 U/L）和雌激效高中水平增加，并浸润不同层面的围绝经期患者，是POI的终末下一阶段。

POI又是什么东东？即已发功能性生殖细胞机能不全（premature ovarian insufficiency，POI）是指妇女在40岁直到现在用到生殖细胞机能上升时，主要体现为年末经异常（闭经、年末经稀发或日益严重）、效功能性腺激效高中水平上升时（FSH>25 U/L）、雌激效高中水平波动功能性减少。

生殖细胞即已衰（POF）的病人规范？

妇女40岁之后用到闭经间隔时间≥4～6个年末，两次间隔4周以上乳腺刺激效（ follicle-stimulatinghormone，FSH）＞40 U/L，浸润雌激效增加及绝经患者。

常用病因有多达突变因效、医源功能性因效、免疫因效、环境因效等。生殖细胞身体健康不是一蹴而就，是一个受多因效不良影响、逐渐累积、精细的海洋生物过程。成年人、突变、环境、价值观认知、生活方式、医源功能性、感染、免疫等因效可通过单独或间接途径危及乳腺多达量和密度，所致生殖细胞储备/机能减少，更快生殖细胞身体健康进程。

确切而言，常用的对生殖细胞机能造成挫伤的化学污染物主要有多达重金属、多环烃类、农药、邻苯二甲酸酰、对羟基甲酸酰、4-乙烯基环己烯及其衍海洋生物、全氟辛酸以及大气吸附甲醛等，部分甲醛就假定于妇女日常护肤用品中所。另外，手机电磁波和杂讯等物理功能性污染物也是生殖细胞身体健康的可怕因效，不必小觑。

女人是中水做的，天生后起多虑。而精神上、躁郁症、职业倦怠、老年人、依然民族运动超载等应激状态会所致下丘脑功能性闭经。流行病学研究表明阻碍大的妇女更为容易遭遇生殖细胞机能不良。

吸烟可使血清AMH增加，绝经成年人提前1～2年。过量的酒精饮料不仅可以单独挫伤功能性腺引遭遇殖细胞皱缩，还能间接更快大脑挫伤不良影响脑垂体激效的分泌物，不良影响生殖细胞机能。

医源功能性生殖细胞挫伤主要有多达手术、化疗和放疗。

病毒功能性流感病毒、HIV-水痘流感病毒、巨细胞流感病毒、人类传染病流感病毒（HIV）和腹膜风湿热等感染不会所致生殖细胞炎进而所致生殖细胞即已衰。病毒功能性功能性生殖细胞炎可能用到功能障碍闭经。

自身免疫异常在POI中所占10%～30%，主要体现为假定抗生殖细胞自身突变和免疫细胞介导的自身免疫生殖细胞炎、伴发自身自身免疫关的疾病，如阿迪森德川氏病、桥本德川氏甲状腺炎等。POF病患者中所肝脏特异功能性突变（抗生殖细胞突变、抗甲状腺突变）的遭遇率轻微少于非肝脏特异功能性突变（抗核突变、抗心磷脂突变）。

血清FSH＞40IU/Ml，若间隔1个年末内将近如此上升时2次，则可出院。FSH的高高中水平可能随病情波动而回到情况下，并随后窄暂丧失排卵机能。

在FSH＞12IU/Ml的不孕妇女中所，有发展为POF的潜在功能性安全性。尿酸（E2）＜50~70pmol/L。腹膜超声子宫和生殖细胞少于不孕期妇女，30%~40%POF则有乳腺结构上。

对于祯外孙女，她否认自己假定上述所致生殖细胞即已衰的病因，而且她的功能性激效的化验只有一次，严格来说，病人“生殖细胞即已衰”还均所需最终上级一次功能性激效，才能确切。

因为生殖细胞即已衰的病因还有第一条就是突变因效，下一步我们就是建议她查等位基因核型系统功能性和FMRI（脆功能性X），也均所需最终上级功能性激效等。

如果出院生殖细胞即已衰怎么办？

成体妇女均所需功能性激效替代放射治疗，不吃掉行不行？

POI严重不良影响病患者的肥胖症及生活密度。欧洲各国妇女情况下的绝经成年人平均52岁，体内过即已的缺失雌功能性激效，更为年期患者提即已降临，潮热、流汗、癫痫、关节痛、肥胖，肥胖症的安全性也会下降时2-6倍，萎缩功能性尿道炎、炎对生活密度也带有不大的不良影响，老年功能性痴呆的安全性轻微下降时，如果不进行必要干预，对寿命有不大不良影响。因此，POI病患者不必放任不管，要尽即已病人，积极放射治疗。

主要放射治疗方法为激效缺少放射治疗，也可口服中所药或中所成药作为专门设计放射治疗，保护留下来的卵细胞，还可以进行生殖细胞GameCube，不会延长GameCube的生殖细胞存活间隔时间。

激效缺少放射治疗（HRT）是为弥补生殖细胞机能不全而实行的放射治疗保护措施，经过多年临床实践断定，科学应用领域HRT不仅则必要减轻POI病患者的低雌激效关的患者，在一定层面上还能防范远期慢功能性疾病的遭遇，有多达肥胖症、肥胖症及认知机能上升时等。

因为病人POI后仍有产后的帮助，对有惟恐孕均需求者可以重新考虑HRT专门设计其他惟恐孕保护措施，或应用领域窄效复方口服惟恐孕药（combined oral contraceptives，COC）；有不孕要求者比如祯外孙女则应用领域天然雌激效和孕激效缺少放射治疗。与COC相比较，HRT对脊椎及新陈代谢有利的证据更为前提。

放射治疗期间均需每年定时随访，以探究病患者用药的依从功能性、总体、不良反应会，充分时调整用药提案、药物几类、剂量、剂型。

对于假定HRT禁忌症、无限期不愿意或者无限期切勿拒绝接受HRT的POI病患者，可选择其他非激效制剂来减轻低雌激效患者。

为依靠脊椎肥胖症及防范肥胖，雌激效缺少放射治疗不可或缺，肥胖症的生活方式也要保持，有多达腿部民族运动、惟恐免吸烟以及依靠情况下体密度。

因为POI病患者遭遇肥胖症的安全性增加，肥胖症的生活方式减少可怕因效，自荐尽即已HRT放射治疗，并且持续用作至平均的自然环境绝经成年人。对于假定干涩晕眩等泌尿生殖系统患者及困难者，可局部用作雌激效或。

祯外孙女最大的恐怕还是要宝宝？生殖细胞即已衰的她还能孕妇吗？

我们可以看到她的抗苗勒管激效（AMH）：0.01ng/mL，杜乳腺多达：4个。

目前欧洲各国规范忽视AMH＜1.1 ng/ml，预设DOR。在专门设计生殖领域应用领域广泛，通常忽视AFC＜6个，可预设DOR。

DOR又是什么？

DOR（生殖细胞低反应会）：生殖细胞内卵母细胞的多达量和(或)密度减少，及（或）浸润抗苗勒管激效（AMH）高中水平增加（＜1.1 ng/ml）及（或）基本杜状乳腺多达（AFC）减少（＜6个）及（或）基本FSH高中水平上升时(＞10 U/L)。

生殖细胞即已衰的妇女不孕率极低，仅为5%，多为年轻、绝经后间隔时间窄的妇女。赠卵体外受精-胚胎GameCube（IVF-ET）是POI 病患者解决不孕问题的可选途径。赠卵IVF-ET的产后率可达40%～50%。上述放射治疗应该在前提的HRT放射治疗之后进行为佳。

生殖细胞即已衰的功能性激效替代放射治疗要吃掉到什么时候？

一般以生理功能性绝经成年人作为终止成年人。

人情味预设：

自然环境史文章仅供参考，不必代替面诊看病。