急性输卵管卵巢炎的超声临床

1．病变

(1)尿道子宫凝为盆器凝症中最多见的一种，多为侧特质。凝症扩充至邻近的子宫时，则称为尿道子宫凝或称附加凝。 上行线感染受到影响尿道增生引发凝症、黏膜水肿，有脓特质渗出液。初期凝症涵盖尿道增生，很快受到影响尿道肌层，最后累及浆膜层，有树脂沉着，演化成尿道外面凝。最后尿道水泡、红肿、缠绕、伞端闭锁，尿道内有浓液积聚。

(2)尿道积脓上方尿道凝导致伞端闭锁，大量脓液潴留于尿道内而演化成尿道积脓。因壶腹部肌层薄弱更易扩展到，而峡部肌层较硬较难为扩大，故所演化成的水泡似蒸馏水柱状，膨大处可达12～15厘米。水泡最常与外面脏器穿孔。尿道糖蛋白部凝症可使尿道壁明显增厚，尿道变粗。

(3)尿道子宫水泡 尿道水泡与子宫水泡贯通而演化成尿道子宫水泡，为子宫颈水泡多见的一种。

(4)官旁肌肉其组织凝 凝症沿宫旁淋巴管向外扩散，首先在宫旁其组织及阔腱硬质其组织产生凝症。

(5)子宫颈积脓 附加凝急特质期严重者，产生脓液最常积聚于子宫直肠窝而演化成水泡。

2．临床展现出

病人寒战高烧，下腹部上方剧痛大便时加重，经血量过多，脓特质白带。检查，下腹部有明显压痛、肌紧张、反跳痛(+)、胀气。诊疗检查最常因病人不协力而不能获得恼火效果。如能触摸到子宫则感子宫柔软或增大，剧烈触痛，子宫活动欠佳，一般不更易触及附加皮肤上。人口为129人尿道子宫水泡存在时，虽经积极治疗，但新陈代谢最常最常仍不上升，呈弛张或稽留热。有明显子宫颈腹膜刺激症。检查在内侧或两则可触及痛特质囊块。子宫直肠窝有水泡时，可触到后穹隆柔软。

3．急特质尿道子宫凝磁共振图像

(1)急特质尿道子宫凝早期仅见尿道轻度增粗溃疡，子宫柔软，水声衰减。随着凝症的加重，尿道子宫与子宫和盆壁之间界定变得模糊不清，难为以识别(图7—106)。

(2)尿道水泡似蒸馏水柱状囊肿，内为低水声区含近光点。如尿道水泡很大而成圆形，则难为与尿道子宫水泡识别。

(3)典型的尿道子宫水泡

可为侧或单侧特质，为囊特质附加包块，由于穿孔而呈楔形外形，壁较硬，内可见不光滑的分膈，液特质邻近地区最常含不等量沉积物。

(4)子宫直肠窝积脓

子宫颈凝急特质期，最常新设子宫颈腹膜凝，渗出的脓液积聚在子宫直肠窝内，因为穿孔严重而不更易与侧尿道子宫水泡彼此之间识别。

(5)子宫旁肌肉其组织凝有时可见到子宫被一层无水声区所包围，子宫飞溅其中脓液包围了子宫，无须彼此之间辅彼此之间成家族史采取行动诊断。

4．急特质尿道子宫凝磁共振识别诊断

(1)病变妊娠 已演化成混合型包块或陈旧特质的声像展现出，有时与尿道子宫水泡很彼此之间似，无须彼此之间辅彼此之间成临床家族史采取行动判断。

(2)子宫囊肿 当囊肿扭转新设感染时，则其外面有渗出穿孔或囊内有并发症MLT-难为与尿道子宫水泡识别，无须彼此之间辅彼此之间成家族史临床展现出综合比对采取行动诊断。