【病例分享】卵巢也会出现甲状腺肿？如何解决问题？

病症概要

病患女性，72 岁：腹出水原因待查。

外院 B 超示意：双参考资料四区占位性病变；

内皮包块缝合液：胸腺和多于敏内皮，未曾唯恶性特征；

（腹出水）：未曾发现恶性细胞，唯一个组织细胞和少敏间皮细胞。

于 2021 年 4 月 9 日到我为中心行全腹部 CT 平扫+增强扫描。

检验影像

CT 平扫

CT 动脉期

CT 静脉期

影像确诊

1、盆腔左侧鞘实性占位；多考虑可能于内皮的恶性，鞘白血病可能，其它病变待排外。

2、左边参考资料四区占位性病变，其内唯脂肪及人体内；多考虑恶性肿瘤。

病理结果

（左参考资料）内皮呼吸道，肿胀大小 7.0 cm×5.0 cm×2.3 cm，直肠慢性噬。

（右参考资料）内皮良性鞘肿，大体可唯大量混脂样物，考虑开花结果恶性肿瘤。

病例小结

①内皮呼吸道胃癌率较低，无特异性性疾病，多以发现盆腔包块就诊，大多数遭遇在育龄期的女性。

②少数病患改组颊腹出水、CA125 升颇高，多于数改组甲亢。

③皮下多为单侧，体积大小不等，实性皮下体积比较大，随着鞘性化学成分激增皮下体积慢慢增加。

④SO 激光发挥多样，但很强一定特征，如深褐色多房鞘性或鞘实性，分界线细致，形状多不准则，内多可唯准则或不准则相通，鞘内唯不准则中颇高Echo同时；还有脑一个组织讯号；CEUS 无特异性。（有研究课题示意鞘壁及相通上的斑点状或弧形排列的人体内故称对 SO 的确诊很强一定价值）。

⑤恶性 SO 病例少，可发挥为鞘实性或实性，壁或实性化学成分可唯脑一个组织深褐色较低阻型。

征状概述

医学

内皮呼吸道（struma ovarii, SO）是一种少唯的内皮良性，起源于内皮卵子。内主要由肾上腺一个组织构成，是一种单胚层恶性肿瘤，约占开花结果恶性肿瘤的 2.7%。内皮开花结果性恶性肿瘤中 5%-20% 含肾上腺化学成分，当内含肾上腺化学成分远超 50% 以上时确诊 SO。

医学特征

SO 胃癌年龄 17 ～81 岁，大多数遭遇在育龄期的女性，85% 遭遇在绝经前，癌变病患多遭遇在绝经前后；

SO 多无特异性性疾病，非常少查体发现盆腔包块就诊，一小；还有有头痛、腹痛、月经不调或上皮细胞等；病程长短不一，短则数日，长则数年。

SO 一般为无功能性，一小改组甲亢，遭遇率为 5%～8%。

Mostaghel 等引述 5% ～ 33% 的 SO 中才会再次出现颊腹腔积液（假性 Meig’s 综合征），其中一小病患同时；还有有 CA199 及 CAA125 升颇高，故易病因为内皮上皮可能性恶性。

SO 多运用于外科手术病人，良性 SO 术后复发率较低；恶性 SO 病患以外尚无统一的病人计划，一旦确诊，应该上半年评估排除肾上腺原发性的分散，以外科手术病人都以，术后都是以病人和/或氡 131 I 病人。

确诊

SO 影像发挥缺乏明显特征性，术前确诊困无可，其确诊并不需要依赖于一个组织解剖学确诊。识别确诊

内皮鞘腺瘤：多为单房或多房鞘肿，内唯平滑薄相通与内皮甲状肿多为不准则增厚相通各不相同，但一小状鞘腺瘤与鞘实性 SO 激光发挥对应，无可识别。

内皮零食鞘肿：参考资料四区圆锥形或不准则液性团块，壁厚，鞘内透声欠，常与周边一个组织深褐色粘连状，与乳腺关系较密切，转化性疾病较易确诊。

内皮鞘白血病：肿胀以实性都以或深褐色鞘实性，分界线不清，内唯寻常不准则相通和多发不准则较低Echo实性锥状，同时；还有比较丰富不准则脑一个组织，可探及较低阻脑一个组织频率。

直肠内皮脓肿：参考资料四区形态不准则的液性天将四区，天将四区内可唯少相通，各液性天将四区段相通，充分时转化血常规结果进一步识别。

内皮良性恶性肿瘤：参考资料四区实性中等或稍颇高Echo肿胀，分界线较清，血供常不比较丰富，常于肿胀边缘探及少敏脑一个组织讯号。

内皮分散性：时有胃肠道等原胃癌史；激光示意参考资料四区鞘实性或实性肿胀，常常内侧遭遇。

病人计划

主要以外科手术病人都以，恶性 SO 术后可都是以病人和/或氡碘 131 病人。

作者简介

李梅勇，积极参与医学影像工作十余年，在影像确诊及技术方面均有较比较丰富的医学经验。

擅长：DR、CT、MRI 的确诊及技术，对四肢关节常唯病、疑无可病例有一定医学经验及研究课题。

引文等方面资料：

[1] 丁梦楠, 杨林青, 张玉英, 等. 巨大内皮呼吸道, 颊腹腔积液；还有糖肝细胞 125 显著升颇高一例 [J]. 东亚综合医学, 2021, 37(02):128-130.

[2] 李全凤. 巨大乳腺肌瘤；还有内侧内皮呼吸道 1 例 [J]. 东亚简便妇科与儿科杂志, 2001, 017(003):154-154.

[3] 沈剑敏, 夏贤武, 林叶青, 朱伟君, & 袁建军. (2010). 内皮呼吸道影像确诊与病理相异分析. 于台北中医药学刊, 028(012), 2503-2506.

[4] Yassa L , Sadow P , Marqusee E . Malignant struma ovarii[J]. Nature Clinical Practice Endocrinology & Metabolism, 2008, 4(8):469.

[5]L Cláudia, R Pedro, Lima O S , et al. Struma ovarii in bilateral ovarian teratoma—case report and literature review[J]. Journal of Surgical Case Reports, 2021(3):3.

*道歉信：本概要非常少代表文章可能方观点，不代表线立场。本概要非常少供医学药学从业者读者，不构成理论上病人建议。