肠梗阻

一、综合痉挛

急开放性大肠梗阻有4个主要综合痉挛

1.腹恐

为阵发恐。空大肠或上段回大肠梗阻，每3～5分钟猝死1次，回大肠末端或大大肠梗阻，每6～9分钟猝死1次，猝死间歇期疼恐大大降低，钉恐其间间歇性大肠鸣读法消化不良。大肠鸣读法椭圆形低调。有时可闻气过水声。麻痹开放性大肠梗阻可以无腹恐，当权小大肠梗阻钉恐可以不严较重，西段或高点大肠梗阻则椭圆形典型震荡的钉恐，位于脐周或定位不确切。每次钉恐能源足足到数分钟。如果阵发恐转为年中开放性腹恐，则应将顾虑已发展为钉平直开放性大肠梗阻了。

2.痉挛

梗阻以后，大肠管的逆松弛使病综合症遭遇痉挛。痉挛一物开始为胃内容可一物，以后为大肠内容可一物。当权小大肠梗阻钉恐不较重，但痉挛频繁。西段或启动时小大肠梗阻，痉挛消失以前，高点小大肠梗阻痉挛一物有时椭圆形“腐肉样”(feculent vomitting)是由于大肠内容可一物的滞留、细菌的过度生长，分解大肠内容可一物再加。

3.苦

多遭遇在晚期，当权小大肠梗阻不如高点者微小，结大肠梗阻因回盲瓣存在，非常少遭遇排外流，梗阻常以闭襻开放性，故苦微小。钉平直开放性大肠梗阻时，口部椭圆形不对称开放性减小，可以摸到膨大的大肠襻。

4.泵暂时与咳嗽极度

大肠梗阻病综合症，一般都暂时由咳嗽与泵。但是大血栓肾脏缺血性与大肠套叠可以排出稀便或血开放性黏液。结大肠、憩室或腹水梗阻的病综合症也比如说有蓝色大便。

二、哮喘

1.角速度

单纯开放性大肠梗阻，碘甲烷不较重时，角速度正常。角速度延缓是低血容量与严较重碘甲烷的表现。钉平直开放性大肠梗阻，由于毒素的吸取，角速度延缓更加微小。

2.含氧量

正常或略有升高。含氧量升高是大肠管钉平直或大肠管坏死的哮喘。

3.口部哮喘

应将请注意是不是有手术后瘢痕，肥胖病综合症尤其应将请注意肩部外伤及股外伤，因为皮下脂肪过多很难比如说。减小的大肠管有压恐、钉恐时间歇性大肠型或松弛的卡。若局部压恐伴腹关节紧张及排外跳跃恐，为钉平直开放性大肠梗阻的哮喘。听诊时应将请注意大肠鸣读法读法调的变化，钉恐时间歇性气过水声，大肠管高度壮大，可闻及“丁丁”(tinkling)的镀层读法(低调)。

4.直大肠指诊

请注意直大肠是不是有，指套是不是有浑身。有浑身应将顾虑到大肠黏膜病综合症、大肠套叠、血栓等病综合症。

三、病患标准

1.病综合症是不是有大肠梗阻

大肠梗阻有口部疼恐间歇性痉挛，以前应将与一些急腹综合症相鉴别。如胆道与泌尿系结石、卵巢囊肿、挽救等以口部钉恐为主的营养不良。此皆也常需与胃大肠炎、食一物过敏等相鉴别。确定腹恐是大肠钉恐，除根据其疼恐开放本质皆，众所周知是在疼恐猝死时听诊口部。若惊醒消化不良的大肠鸣读法时，详述腹恐是由大肠痉挛引发。此皆X中央线安全检查可进一步做出病患。正常人除胃馒头及结大肠中的有微粒之皆，十二指大肠勺口部偶尔可见气馒头，小大肠口腔无微粒存在。大肠梗阻的大肠管壮大，同时其中的充以液体与微粒，在立位时可见阶梯形液面。液面一般在梗阻5～6h消失。因此对可疑病综合症，应将较重复使用同步进行口部透视安全检查是可以肺癌的。

2.是不是为钉平直开放性大肠梗阻

钉平直开放性大肠梗阻有不限特点

(1)发病相当急骤，口部钉恐较震荡，疼恐为年中开放性或年中腹恐间歇性阵发开放性加剧。

(2)大肠管的钉平直若遭遇在腹腔内，而非腹壁外伤钉平直，多消失局部静脉刺激哮喘，局部有压恐及关节紧张，口部有时可聚焦包块。

(3)含氧量升高，白细胞微小升高(>10×109/L)。

(4)肺水肿的表现，由于大肠管钉平直，体内与血浆渗出，若钉平直大肠襻较短则失血可以严较重。此皆大肠钉平直后，大肠管内细菌繁育导致毒素，因此钉平直开放性大肠梗阻病综合症以前消失肺水肿。

(5)脱水与电解质不良比单纯开放性梗阻微小，代谢开放性酸碱不良也微小。

3.大肠梗阻的口腔

小大肠梗阻口腔的高低与治疗有密切关系。当权梗阻引发死亡者的或许是体液的丢失，高点小大肠梗阻时则为大肠管减小引发的严较重后果，结大肠梗阻，如乙状结大肠挽救。则不单是补液的问题，急迫要解决的是结大肠梗阻的大大降低。如何区别当权、高点小大肠梗阻，主要是依靠外科主要综合痉挛。当权梗阻，痉挛是突出的综合痉挛，大肠钉恐与苦除此以外不微小。高点小大肠梗阻时，则大肠钉恐与苦为突出的表现，痉挛的次数较少。结大肠梗阻，则以苦为突出，可无痉挛，钉恐也不严较重。X中央线安全检查可以识别大肠管黏膜的排列与结大肠袋的大小，可以顾虑梗阻口腔。平卧时X中央线的口部平片，细致的研究壮大的小大肠可以显现出梗阻的口腔。在立位X中央线安全检查，若盲大肠内有较大的液平面存在时，是大大肠梗阻的特征。

4.大肠梗阻的或许

根据北医大一院的材料大肠梗阻以浸润、、炎综合症及挽救为常见于的或许。如先前有过手术后史，则梗阻的或许以浸润为最也许。如有每一次大肠梗阻猝死的高血压，每次猝死时又合并静脉刺激综合痉挛与发热，则Crohn病的某种程度最大。孩童的梗阻多由结大肠、乙状结大肠挽救、腐肉阻塞再加。有心肾脏高血压者也许是大血栓肾脏缺血性。两岁不限的幼儿则以大肠套叠的某种程度最大。

四、分类

按梗阻的或许可统称三类

1.机械开放性大肠梗阻

在外科上最常见于，90%以上的急开放性大肠梗阻是由于机械因素造成大肠腔狭平直或闭塞，致使大肠内容可一物必须通过。例如大肠浸润、大肠管炎综合症或、大肠皆阴囊压迫、钉平直开放性外伤、大肠套叠、大肠挽救、粘液旅阻塞大肠腔等除此以外归入此类。

a.腹水开放性大肠梗阻

是由胆结石离开胆道后引发大消化道阻塞再加的大肠梗阻，外科表现为急开放性或慢开放性、当权或高点、除此以外开放性或显然开放性大肠梗阻，其综合痉挛和哮喘与其他或许所引发的机械开放性大肠梗阻类似。

b.大肠石开放性大肠梗阻

外科表现与腹水开放性大肠梗阻类似。开始常以除此以外开放性梗阻，当大肠石随着大肠松弛下移至大肠腔较小的回大肠末端时才可消失显然开放性大肠梗阻。

c.浸润开放性大肠梗阻

除良药皆，机械开放性大肠梗阻在回避腹皆外伤嵌顿和结大肠梗阻后就应将顾虑到有浸润开放性大肠梗阻的也许，尤其当病综合症有既往口部手术后、心理压力或静脉炎高血压，或病综合症既往已有多次梗阻每一次猝死，或在体检时注意到口部手术后左眼时某种程度更大。

d.良药粘液开放性大肠梗阻

是因粘液聚结成旅引发大肠管机械开放性的阻塞再加，在非开放性阻塞开放性大肠梗阻中的占有九位多为单纯开放性、除此以外开放性大肠梗阻。

e.良药胃大消化道异一物及异一物开放性大肠梗阻

以粪块阻塞为主。偶遇也有误吞异一物或食用必须消化之食一物引发。

f.良药浸润开放性大肠梗阻

猝死前有暴饮暴食或震荡运动所诱因;先前时常腹恐或曾有因大肠浸润就诊高血压。少数为腹内先天开放性索带者林缘儿童。

2.良药动力开放性大肠梗阻

是由于大肠管神经基本功能极度引发的大肠管松弛基本功能不良而导致的大肠梗阻，也称为麻痹开放性大肠梗阻或假开放性大肠梗阻，良药发病率较高。

a.麻痹开放性大肠梗阻

在在是微小的苦。苦的区域内往往是全腹，且常间歇性痉挛胃内容可一物，痉挛一物中的无粪味。病综合症可消失口部胀恐患病，而无机械开放性大肠梗阻的阵发开放性腹钉恐。

b.痉挛开放性大肠梗阻

在病患高血压时应将详细询问即使如此高血压，若即使如此有过类似猝死史而能自行大大降低者，应将疑有高血压的也许。

3.性营养不良开放性大肠梗阻

大肠管无机械开放性溢而由于体内循环年中性夺去松弛力，见于大血栓肾脏血栓或缺血性。

1)按大微血管血供情况统称两类

(1)单纯开放性大肠梗阻

非常少大肠腔溢而无大微血管血供年中性，特指单纯开放性大肠梗阻。林缘大肠腔内阻塞或大肠皆阴囊压迫再加的大肠梗阻。

(2)钉平直开放性大肠梗阻

在大肠腔溢时，大微血管因肾脏被钉平直而引发性营养不良坏死，特指钉平直开放性大肠梗阻。多因挽救、大肠套叠、嵌顿综合症、大肠浸润所引发者。

2)按梗阻遭遇的口腔统称两类

(1)小大肠梗阻

又可统称当权小大肠梗阻，主要指遭遇于十二指大肠或空大肠的梗阻，与高点小大肠梗阻，主要是指启动时回大肠的梗阻。

(2)大大肠梗阻

结大肠梗阻可遭遇在结大肠的任何口腔，但以左半结大肠为多。乙状结大肠挽救时常便秘史或先前有多次腹恐猝死，经咳嗽、泵后综合痉挛大大降低。

3)按梗阻的程度可统称2类

(1)显然开放性大肠梗阻

大肠内容可一物显然必须通过。

(2)不显然开放性大肠梗阻

除此以外大肠内容可一物仍可通过梗阻部，不显然开放性大肠梗阻可发端为显然开放性大肠梗阻。

按偏头痛的新旧可统称2类

(3)急开放性大肠梗阻

钉平直开放性大肠梗阻一般都是急开放性大肠梗阻，也是显然开放性的。

4. 慢开放性大肠梗阻

慢开放性大肠梗阻一般是不显然开放性的，不显然开放性大肠梗阻一般也是单纯开放性大肠梗阻。慢开放性大肠梗阻则会发端为急开放性。

5.其他特殊类型的大肠梗阻

1)神经开放性大肠梗阻

由于大微血管关节肉运动所深受可抑制而夺去松弛技能，大肠腔内容可一物必须向下运行的大肠梗阻。

2)妊娠合并大肠梗阻

由于妊娠子宫增高挤压大肠袢，使无综合痉挛的大肠浸润因深受压或挽救而形成大肠梗阻。

3)假开放性大肠梗阻

高血压病患较困难，比如说是在每一次活埋实地后，未注意到机械开放性大肠梗阻高血压时才顾虑高血压。